Med To Cares
Liste des médicaments
Rifadine®, Rimactan®, Rifampicine Mylan®, Sandoz®, Viatris®…
Rifampicine
Antibiotique rifamycine antituberculeux
Tuberculose, certaines infections sévères à staphylocoques, prophylaxie méningococcique, infections à mycobactéries.
Inhibe l’ARN polymérase bactérienne → blocage de la synthèse ARN bactérienne. (Métabolisme hépatique important ; puissant inducteur enzymatique CYP450 et P-gp.)
🔵 C Vitamine D
🔵 C Vitamine K
🔵 C Vitamine B6
🔵 C Hormones stéroïdiennes
🟢 D Vitamine B9
🟢 D Magnésium
La rifampicine peut fortement modifier le métabolisme hépatique, digestif et vitaminique.
Les impacts nutritionnels sont surtout liés :
à l’induction enzymatique hépatique ;
aux atteintes hépatiques ;
à la dysbiose intestinale ;
à l’accélération du métabolisme de certaines vitamines et hormones.
Vitamine D🔵 C
Induction enzymatique augmentant le catabolisme vitamine D.
Vitamine K🔵 C
Altération microbiote + induction métabolique hépatique.
Vitamine B6🔵 C
Besoins augmentés dans traitements antituberculeux prolongés.
Vitamine B9🟢 D
Impact digestif et hépatique indirect.fatigue, anémie
Microbiote intestinal🔴 A
Antibiothérapie prolongée → dysbiose importante.
Magnésium🟢 D
Troubles digestifs et fatigue chronique associés.
Fonction hépatique🔴 A
Hépatotoxicité documentée.
Hormones stéroïdiennes🔵 C
Induction CYP → diminution hormones et contraceptifs.
Ezetrol®, Ézétimibe Biogaran®, EG®, Teva®, Viatris®, Zentiva®…
Ézétimibe
Hypolipémiant — inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol
Hypercholestérolémie, prévention cardiovasculaire, association ou alternative aux statines.
Inhibe la protéine NPC1L1 au niveau intestinal → diminution de l’absorption du cholestérol alimentaire et biliaire. (Glucuroconjugaison hépatique et intestinale ; élimination biliaire et fécale majoritaire.)
🔵 C Vitamine D
🔵 C Vitamine E
🟢 D CoQ10,
🟢 D Oméga-3
🟢 D Vitamine K
🟢 D Magnésium
L’ézétimibe agit sur l’absorption intestinale des lipides et du cholestérol.
Même si les carences cliniques majeures restent rares, une surveillance des vitamines liposolubles est pertinente lors d’utilisation prolongée, surtout chez les patients fragiles, dénutris ou avec malabsorption associée.
Vitamine D🔵 C
Diminution possible absorption lipides/liposolubles chez certains terrains.
Vitamine E🔵 C
Vitamine liposoluble dépendante de l’absorption lipidique intestinale.
Coenzyme Q10🟢 D
Terrain cardiovasculaire et polymédication hypolipidémiante.
Oméga-3🟢 D
Modification environnement lipidique intestinal indirecte.
Vitamine K🟢 D
Théorique via lipides et bile ; impact généralement faible.
Microbiote intestinal🟢 D
Modification métabolisme biliaire et lipidique intestinal.
Magnésium🟢 D
Fatigue musculaire et terrain cardiovasculaire.
Digoxine Nativelle®, Digoxine RPG®, génériques
digoxine
Digitalique cardiotonique
Insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, certains troubles du rythme supraventriculaire.
Inhibition de la pompe Na+/K+ ATPase → augmentation calcium intracellulaire cardiaque et ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire. (Très faible métabolisme hépatique ; élimination principalement rénale.)
🔴 A Potassium
🔵 C Magnésium
🔵 C Calcium
🟢 D Microbiote
🟢 D CoQ10
🟢 D Vitamine D
La digoxine possède une marge thérapeutique étroite. Les déséquilibres électrolytiques et nutritionnels induits (potassium, magnésium, calcium) influencent fortement son efficacité et surtout sa toxicité.
Potassium🔴 A
L’hypokaliémie augmente fortement la toxicité digitalique.
Magnésium🔵 C
L’hypomagnésémie favorise les arythmies et la toxicité.
Calcium🔵 C
Hypercalcémie pouvant majorer la toxicité cardiaque.
Hydratation / fonction rénale🔴 A
Déshydratation et insuffisance rénale augmentent les concentrations plasmatiques.
Microbiote intestinal🟢 D
Certaines bactéries intestinales modulent le métabolisme de la digoxine.
CoQ10🟢 D
Fatigue cardiaque chronique et stress oxydatif associés.
Vitamine D🟢 D
Terrain cardiovasculaire et musculaire.
Célestène®, Betneval®, Diprosone®, Bétaméthasone Biogaran®, Zentiva®, EG®…
Bétaméthasone
Corticoïde glucocorticoïde puissant
Allergies sévères, maladies inflammatoires, asthme, dermatologie, maladies auto-immunes, ORL, rhumatologie, certaines urgences inflammatoires.
Action anti-inflammatoire et immunosuppressive puissante via modulation de l’expression des cytokines et de la réponse immunitaire. (Métabolisme hépatique ; élimination urinaire des métabolites.)
🔴 A Potassium
🔴 A Calcium
🟠 B Vitamine D
🔵 C Magnésium
🟢 D Zinc
La bétaméthasone, comme les autres corticoïdes systémiques, peut entraîner d’importantes perturbations métaboliques et nutritionnelles, surtout en cas de traitement prolongé ou à fortes doses.
Potassium🔴 A
Augmentation des pertes urinaires et rétention sodium/eau.crampes, faiblesse, troubles rythme
Calcium / os🔴 A
Diminution absorption calcium + augmentation résorption osseuse.ostéoporose, douleurs osseuses
Vitamine D🟠 B
Perturbation métabolisme osseux et immunitaire.fatigue, fragilité osseuse
Glycémie🔴 A
Augmentation insulinorésistance et production hépatique glucose.hyperglycémie, diabète cortico-induit
Magnésium🔵 C
Pertes urinaires et stress métabolique.fatigue, tensions musculaires
Protéines / masse musculaire🟠 B
Catabolisme protéique musculaire.fonte musculaire, faiblesse
Zinc🟢 D
Besoins augmentés réparation tissulaire/immunité.cicatrisation lente
Microbiote intestinal🟢 D
Immunomodulation et terrain inflammatoire.
nadolol
Sotalex®, Sotalol Accord®, Arrow®, Biogaran®, EG®, Sandoz®, Teva®, Viatris®, Zentiva®…
Sotalol
Antiarythmique + bêtabloquant - Antiarythmique classe III + bêtabloquant non sélectif
Troubles du rythme ventriculaire - Prévention des récidives de certaines tachycardies ventriculaires - Prévention des récidives de fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire selon contexte - Certaines arythmies supraventriculaires selon indication médicale.
Faible métabolisme hépatique. (Élimination principalement rénale sous forme inchangée.)
🔴 A Potassium
🔴 A Magnésium
🔵 C Coenzyme Q10
🔵 C Vitamine D
🟢 D Zinc
🟢 D Carnitine
Potassium 🔴 A
le sotalol n’induit pas directement une carence en potassium, mais une hypokaliémie augmente fortement le risque d’allongement QT et de torsades de pointes. Le potassium doit être normalisé avant et pendant le traitement.
Magnésium 🔴 A
une hypomagnésémie favorise les troubles du rythme et augmente le risque pro-arythmique du sotalol. Le magnésium doit être normalisé avant initiation.
Coenzyme Q10 🔵 C
bêtabloquants et terrain cardiovasculaire peuvent être associés à fatigue, baisse d’endurance et moindre soutien mitochondrial. Données indirectes.
Vitamine D 🔵 C
déficit fréquent chez patients cardiovasculaires, insuffisants cardiaques ou peu exposés au soleil. Non spécifique au sotalol.
Zinc 🟢 D
intérêt antioxydant et cardiovasculaire de terrain ; pas de carence directe démontrée.
Carnitine 🟢 D
soutien énergétique cardiaque et musculaire, surtout en fatigue chronique ; données indirectes.
Temerit®, Nebilet®, Nébivolol Arrow®, Biogaran®, EG®, Mylan/Viatris®, Sandoz®, Teva®, Zentiva®
Nébivolol
Bêtabloquant - Bêtabloquant bêta-1 cardio-sélectif possédant également un effet vasodilatateur lié à la libération de monoxyde d’azote (NO)
Hypertension artérielle, Insuffisance cardiaque chronique stable légère à modérée chez certains patients âgés, Parfois utilisé hors AMM selon contexte cardiovasculaire
Métabolisme hépatique important - Principalement via CYP2D6 - Forte variabilité selon profil génétique CYP2D6.
🔵 C Coenzyme Q10
🔵 C Magnésium
🔵 C Zinc
🟢 D Vitamine D
Le nébivolol ne provoque pas de carences nutritionnelles directes clairement démontrées. Les déséquilibres évoqués sont fonctionnels et surtout liés au terrain cardiovasculaire, à la fatigue chronique et à la polymédication.
Coenzyme Q10 🔵 C
plusieurs bêtabloquants sont associés à une diminution fonctionnelle de la CoQ10 mitochondriale ou à une baisse énergétique cellulaire, pouvant participer à la fatigue musculaire et à l’intolérance à l’effort.
Magnésium🔵 C
terrain cardiovasculaire, stress chronique, tensions musculaires, troubles du sommeil et polymédication peuvent favoriser un déficit magnésique fonctionnel.
Zinc 🔵 C
hypothèse liée au stress oxydatif cardiovasculaire et à certaines modifications métaboliques ; données limitées.
Vitamine D 🟢 D
fréquemment basse chez patients cardiovasculaires, hypertendus ou insuffisants cardiaques ; non spécifique au nébivolol.
Oméga-3 🟢 D
intérêt de terrain cardiovasculaire et endothélial ; pas de déplétion directe.
Carnitine 🟢 D
données indirectes sur fatigue et fonction musculaire/cardiaque.
Metalyse® (Europe), TNKase®
Tenecteplase
Thrombolytique - Activateur tissulaire du plasminogène recombinant (t-PA)
Infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du ST (STEMI) - Accident vasculaire cérébral ischémique aigu (selon les autorisations récentes et protocoles locaux) - Certaines utilisations hospitalières spécialisées :embolie pulmonaire sévère, thromboses artérielles aiguës
Action thrombolytique rapide. Métabolisme principalement hépatique.
🔵 C Magnésium
🔵 C Potassium
🔵 C Fer
🔵 C Vitamine B12
🔵 C vitamine
🟢 D Coenzyme Q10
Le ténécteplase est utilisé en urgence, souvent en dose unique. Il n'induit donc pas de carence nutritionnelle directe.
Les points nutritionnels concernent surtout le terrain cardiovasculaire sous-jacent.
Fer 🔵 C
Possibles pertes sanguines lors d'hémorragies secondaires. Surveillance si saignements importants.
Vitamine B12 🔵 C
Déficits fréquents chez les patients cardiovasculaires âgés. Pas de déplétion directe induite.
Folates (B9) 🔵 C
Intérêt dans le métabolisme de l'homocystéine. Terrain cardiovasculaire.
Magnésium 🔵 C
Importance majeure dans les troubles du rythme cardiaque. Souvent surveillé lors de l'infarctus aigu.
Potassium 🔵 C
Élément essentiel de la stabilité électrique cardiaque. Surveillance systématique en cardiologie aiguë.
Coenzyme Q10 🟢 D
Soutien mitochondrial cardiaque. Pas de déplétion démontrée.
Actilyse®
Alteplase
Thrombolytique / fibrinolytique
AVC ischémique aigu, infarctus du myocarde aigu, embolie pulmonaire massive, désobstruction de cathéters selon indications.
Activateur tissulaire du plasminogène recombinant (rt-PA) → transforme le plasminogène en plasmine, dissolvant les caillots de fibrine (Clairance hépatique rapide ; demi-vie très courte.)
🔵 C Fer
🟢 D Vitamine K
🟢 D Magnésium
🟢 D Potassium
🟢 D CoQ10
L’alteplase est utilisé en urgence sur des périodes très courtes et n’induit pas de carence nutritionnelle chronique directe démontrée.
Les impacts observés sont surtout liés :
au contexte cardiovasculaire aigu ;
aux pertes sanguines potentielles ;
au stress oxydatif ;
à l’état inflammatoire et métabolique du patient.
Fer / hémoglobine🔵 C
Risque hémorragique et pertes sanguines possibles.
Vitamine K / coagulation🟢 D
Interaction indirecte avec équilibre hémostatique.
Magnésium🟢 D
Stress cardiovasculaire aigu et terrain vasculaire.
Potassium🟢 D
Terrain cardiovasculaire aigu, troubles métaboliques associés.
CoQ10 🟢 D
Stress oxydatif tissulaire important lors ischémie-reperfusion.
Oméga-3 / inflammation vasculaire🟢 D
Terrain inflammatoire et cardiovasculaire associé.
Protéines / récupération tissulaire🟢 D
Besoins augmentés après épisode aigu sévère.
Brilique®, Brilinta®
Ticagrelor
Antiagrégant plaquettaire - Antagoniste réversible du récepteur P2Y12 de l’ADP
Syndrome coronarien aigu (SCA) - Infarctus du myocarde - Prévention secondaire des événements cardiovasculaires - Patients porteurs de stent coronaire - Souvent associé à l'aspirine à faible dose.
Métabolisme hépatique. Principalement via CYP3A4.
🟠 B Fer
🔵 C Vitamine B12
🔵 C Folates (B9)
🔵 C Zinc
🟢 D Vitamine C
🟢 D Coenzyme Q10
Le ticagrélor ne provoque pas directement de carence nutritionnelle connue.
Les déficits observés sont principalement liés :
aux micro-saignements chroniques,
aux hémorragies digestives,
au terrain cardiovasculaire.
Fer 🟠 B
Micro-saignements digestifs possibles. Hémorragies occultes. Diminution progressive des réserves martiales.
Le fer est le micronutriment le plus susceptible d'être impacté indirectement.
Vitamine B12 C🔵
Anémies chroniques secondaires aux pertes sanguines. Terrain cardiovasculaire âgé.
Folates (B9) 🔵 C
Augmentation des besoins hématopoïétiques en cas de pertes sanguines répétées.
Zinc 🔵 C
Cicatrisation. Stress oxydatif cardiovasculaire.
Vitamine C 🟢 D
Intérêt dans la réparation vasculaire. Pas de déplétion directe démontrée.
Coenzyme Q10 🟢 D
Terrain cardiovasculaire chronique.
Héparine Choay®, Héparine Sodique Panpharma®, Calciparine®
Héparine
Anticoagulant injectable - Antithrombotique (L’héparine est un anticoagulant d’action rapide. Elle agit en potentialisant l’antithrombine, ce qui inhibe notamment la thrombine et le facteur Xa.)
Traitement des phlébites / thromboses veineuses profondes, Traitement de l’embolie pulmonaire , Traitement ou prévention de certains accidents thromboemboliques, Infarctus du myocarde ou menace d’infarctus selon contexte , Prévention de la coagulation dans certains circuits extracorporels.
Administration injectable : IV ou sous-cutanée selon la forme. Action anticoagulante rapide. (Dégradation principalement par système réticulo-endothélial et hépatique.)
🔴 A aldostérone (hyperkéliémie)
🟠 B Calcium
🟠 B Vitamine D
🔵 C Fer
🔵 C Folates / B9
🟢 D Zinc
Hypoaldostéronisme induisant hyperkaliémie 🔴 A
l’héparine peut provoquer un hypoaldostéronisme, entraînant une augmentation du potassium plasmatique. Le risque est plus important en cas d’insuffisance rénale, diabète, sujet âgé ou association à IEC/sartans/spironolactone.
Calcium 🟠 B
les traitements prolongés par héparine peuvent favoriser une perte osseuse, ostéopénie ou ostéoporose, surtout lors d’expositions longues et à doses élevées.
Vitamine D 🟠 B
non directement consommée par l’héparine, mais essentielle à surveiller si traitement prolongé, immobilisation, fragilité osseuse ou risque d’ostéoporose.
Fer 🔵 C
risque indirect par saignements occultes ou répétés, pouvant conduire à une carence martiale.
Vitamine B9 🔵 C
indirect, en cas de pertes sanguines chroniques ou renouvellement accru des globules rouges.
Zinc 🟢 D
pertes indirectes possibles lors de saignements répétés, troubles de cicatrisation ou terrain inflammatoire ; données directes faibles.
Lixiana® ; Savaysa® ; Roteas®
Edoxaban
Anticoagulant oral direct (AOD) - Inhibiteur direct du facteur Xa
Prévention des AVC et embolies systémiques dans la fibrillation atriale non valvulaire -Traitement des thromboses veineuses profondes (TVP) - Traitement des embolies pulmonaires (EP) - Prévention des récidives thromboemboliques veineuses
Métabolisme hépatique partiel via CYP3A4/3A5 - Intervention du système P-glycoprotéine (P-gp) - Élimination principalement fécale (~62 %) et rénale (~35 %)
🔵 C Fer
🔵 C Vitamine B12
🟢 D Vitamine B9
🟢 D Zinc
🟢 D Coenzyme Q10
Contrairement aux IPP ou metformine, les anticoagulants directs ne provoquent pas classiquement de carences nutritionnelles franches. Les impacts observés sont surtout indirects et liés aux micro-saignements, au terrain cardiovasculaire ou à la polymédication.
Fer 🔵 C
pertes sanguines occultes chroniques possibles liées au risque hémorragique (digestif, urinaire ou microsaignements).
Vitamine B12 🔵 C
diminution indirecte possible via micro-hémorragies digestives chroniques ou fragilité digestive chez sujets âgés polymédiqués.
Folates (B9) 🟢 D
hypothèse indirecte liée aux pertes sanguines chroniques et renouvellement accru des globules rouges.
Zinc 🟢 D
pertes biologiques indirectes possibles lors de saignements répétés ou inflammation chronique associée.
Coenzyme Q10 🟢 D
hypothèse physiologique liée au stress oxydatif cardiovasculaire et au terrain inflammatoire.